Лечение расстройств сна

 

Сон является одной из витальных функций организма, от качества удовлетворения которой напрямую зависит качество жизни человека.

Нарушение сна может негативно сказаться на всех аспектах – самочувствии, работоспособности, личной жизни, а длительное игнорирование симптомов может привести к непоправимому урону для нервной системы. Поэтому своевременное обращение к неврологу по вопросам расстройства сна является необходимой частью поддержания здоровья.

 

Виды нарушений сна

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), все расстройства сна можно поделить на следующие категории:

Инсомнии (бессонницы и пробуждения).

Общая черта инсомний – это недостаточность сна или его неудовлетворительное качество на протяжении долгого (дольше 14 дней) периода. У конкретных пациентов инсомния может протекать различным образом, однако общим является ощущение хронического «недосыпа».

Гиперсомнии центрального характера.

При гиперсомнии пациенты долго спят ночью, но при этом дремлют и днем, что не приносит им чувства бодрости и освежения. Также они испытывают «сонное опьянение» - трудности с пробуждением, сопровождаемые дезориентацией, путаницей, и непреодолимым желанием продолжить сон.

Парасомнии (поведенческие феномены).

В парасомнии включены различные расстройства вегетативной системы и поведения, связанные со сном, засыпанием или пробуждением. К ним относятся сонные параличи, эпизоды ночного ужаса, спутанность сознания при пробуждении, снохождение и сноговорение. Также к парасомниям относятся энурез, храп, бруксизм (скрежетание зубами), остановка дыхания.

 

Расстройства дыхания во сне.

Неврология занимается нарушениями дыхания (апноэ), связанными с нервной системой. Они встречаются и у здоровых людей в стадии засыпания, однако в патологической форме приводят к кислородному голоданию мозга с последующими нарушениями нервной системы.

Расстройства циркадианного ритма сна.

Циркадианный ритм сна связан с эволюционными механизмами, и благодаря ему здоровые люди спят ночью и бодрствуют днем. При расстройстве циркадианного ритма пациенты не могут уснуть в темное время суток, а днем им приходится восполнять часы отдыха.

Двигательные нарушения во сне.

К этой категории расстройств относят подергивания конечностей, вздрагивание всего тела или сложные моторные реакции во время сна. У здоровых людей во время засыпания также могут отмечаться эти симптомы, однако пациенты с двигательными нарушениями страдают из-за невозможности длительного ночного сна в связи с постоянными нарушениями положения тела.


Также классификация выделяет две особых категории нарушений сна – одна из них включает в себя изолированные симптомы, которых недостаточно для постановки диагноза в основной категории расстройств, а другая включает в себя симптомы, которые нарушают сон, но при этом не подходят под описанные категории.

 
 

 

Диагностика нарушений сна у невролога

    Нарушения сна могут быть связаны не только с физиологическими расстройствами нервной системы, но и со многими другими заболеваниями. К примеру, храп и остановка дыхания может свидетельствовать о сердечной недостаточности, а гиперсомния – о клинической депрессии. Поэтому первой задачей невролога становится определение границ своих полномочий и причин нарушения сна у конкретного пациента.

    Первым этапом диагностики является опрос пациента. В вопросах качества сна первостепенную роль играют именно субъективные ощущения человека, а не фактическая продолжительность эпизодов ночного отдыха. Задача пациента – подробно описать, какой характер носят нарушения, как долго они продолжаются, и какие симптомы наблюдаются в связи с нарушениями сна.

     

    Вторым этапом является сбор анамнеза. Необходимо уточнить, были ли подобные расстройства у пациента ранее, есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он какие-либо препараты на постоянной основе, страдает ли он химическими зависимостями и какого режима сна придерживается в обычное время. Также важными пунктами анамнеза являются эпизоды психических расстройств и нарушений сна у ближайших родственников: не стоит стесняться этих вопросов, так как они обладают большой информативностью в вопросе лечения.

    Третьим этапом диагностики является осмотр пациента. Врач может проверить вегетативные рефлексы, тонус мышц, координацию, реакцию зрачков на свет. Эти простые тесты могут дать много информации о том, имеются ли у пациента грубые патологии нервной системы, или нарушение происходит на более тонком уровне.

    На четвертом этапе врач по результатам проведенной беседы и осмотра назначает диагностику аппаратными методами. В зависимости от подозрений и проявляющихся симптомов это может быть ультразвуковое исследование головного мозга, МРТ или КТ, допплерография сосудов или РЭГ.  

    Пятый этап – это постановка или уточнение диагноза на основе объективных данных, полученных в ходе обследования. Если у пациента выявлены патологии мозговых структур или их кровоснабжения, то назначается соответствующая схема лечения. Если же нарушение сна было вызвано иными причинами – например, нервным перенапряжением, нестабильным эмоциональным фоном или утомлением – пациенту может быть предложена консультация психотерапевта.

     

    Неврологические причины нарушения сна

    Как уже говорилось выше, для нарушения сна может быть масса причин, как физиологических, так и психических. Невролог может работать с весьма ограниченным спектром причин нарушений, не нарушающих границы его профессиональной компетенции. Как правило, к ним относятся:

    • Нарушение кровоснабжения головного мозга.
    • Патологии мозговых структур, вызванные травмой или отравлением.
    • Эпилептическая активность в коре головного мозга.
    • Повышенный тонус мышц, вызывающий миоклонические судороги.
     

    Если этих патологий выявлено не было, то пациент либо перенаправляется для дальнейшего дообследования к другому специалисту (психотерапевт, кардиолог), либо ему предписывается соблюдать рекомендации касательно гигиены сна. Для облегчения засыпания могут быть назначены легкие седативные препараты или мелатонин – гормон, обеспечивающий поддержание циркадных ритмов и более крепкий сон. Эти средства не являются лекарственными и вызывают минимальное количество побочных эффектов, но могут существенно облегчить состояние пациента до уточнения диагноза.

     

     

    Симптомы нарушения сна

    Симптомы нарушения сна не всегда очевидны для самого пациента, так как во время засыпания и пробуждения он может испытывать спутанность сознания и оценивать свои ощущения весьма субъективно. Следует обратить внимание на следующие жалобы:

    • Чувство разбитости и усталости по утрам, ночной сон не дает ощущение отдыха. Пациент не может уснуть дольше часа, либо пробуждается в ранние утренние часы, испытывает двигательное беспокойство, начинает ходить и не может уснуть снова.
    • При пробуждении и засыпании пациент видит, слышит или ощущает присутствие неких сущностей, умерших родственников, видит рой насекомых или мелких животных, слышит странные звуки или шум, чувствует давление в области груди или нетипичную щекотку или покалывание.
    • Частые эпизоды дневного сна, которые не прибавляют бодрости. При достаточной длительности ночного сна пациент продолжает засыпать в транспорте, на рабочем месте, в других общественных местах, и не может этому противиться.
    • При пробуждении пациент длительное время не может понять, где он находится, его движения медленны, координация нарушена. Также следует обратить внимание на эпизоды немотивированной утренней агрессии, которую пациент не может контролировать и за которую испытывает впоследствии раскаяние.
    • Пациент просыпается среди ночи с чувством ужаса и паники, испытывает двигательную ажитацию, учащение сердцебиения и дыхания, холодный пот, может выкрикивать короткие фразы или немедленно начинать суетливые движения.
    • Пациент просыпается от болезненной судороги, или от движения конечностей, чувства падения во сне. Также он может просыпаться в нетипичных местах квартиры или вне ее, обнаруживать наутро перемещение предметов или изменение обстановки.

     

    Лечение нарушений сна в Набережных Челнах

      Лечение нарушений сна происходит в зависимости от определения патологии. При нарушениях кровообращения назначаются препараты, улучшающие реологические показатели и питание головного мозга, могут быть применены витаминные комплексы для улучшения метаболических процессов в нервной системе.

      Если нарушения сна были вызваны эпилептическими нарушениями, то лечение начинается противосудорожными препаратами согласно схеме. При выявлении новообразований, провоцирующих расстройства сна, может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение.

      При расстройстве сна, вызванным психоэмоциональным напряжением или травматическим потрясением, лечение может происходить в содружестве невролога, психотерапевта и психолога, для выравнивания эмоционального фона пациента.

       

       

      Профилактика нарушений сна

      В качестве профилактических мер для улучшения сна рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:


      Соблюдение диеты и графика приема пищи не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.

       


      Ограничение или отказ от кофеиносодержащих напитков и никотина.

       


      Устранение светового и звукового шума в квартире как минимум за час до сна.

        


      Выбор удобных спальных принадлежностей – белья, матраса, подушки, одеяла.

       


      Нормирование физической и интеллектуальной нагрузки в течение дня.

       


      Ограничение влияния «синего света» - дисплеев и мониторов различных устройств – как минимум за час до отхода ко сну.

       

       

       

      Преимущества лечения в «Медцентре М.Г. Яхина»

      В медицинском центре М.Г. Яхина трудятся врачи-неврологи высшей квалификационной категории. Благодаря их опыту работы и профессиональной подготовке, пациенты получают точный диагноз даже в нетривиальных клинических случаях, а также эффективную и безопасную схему лечения с применением современных методик и лекарственных препаратов.

      Также в «Медцентре Яхина М.Г.» пациенты могут пройти необходимые диагностические исследования на современной аппаратуре, позволяющей получить точную информацию о состоянии органов и систем. Врачи УЗИ и функциональной диагностики предоставят исчерпывающие результаты обследования для уточнения диагноза и отслеживания динамики лечения.

       

       

      Напишите нам в WhatsApp