Сон является одной из витальных функций организма, от качества удовлетворения которой напрямую зависит качество жизни человека.
Нарушение сна может негативно сказаться на всех аспектах – самочувствии, работоспособности, личной жизни, а длительное игнорирование симптомов может привести к непоправимому урону для нервной системы. Поэтому своевременное обращение к неврологу по вопросам расстройства сна является необходимой частью поддержания здоровья.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ), все расстройства сна можно поделить на следующие категории:
Инсомнии (бессонницы и пробуждения). Общая черта инсомний – это недостаточность сна или его неудовлетворительное качество на протяжении долгого (дольше 14 дней) периода. У конкретных пациентов инсомния может протекать различным образом, однако общим является ощущение хронического «недосыпа». Гиперсомнии центрального характера. При гиперсомнии пациенты долго спят ночью, но при этом дремлют и днем, что не приносит им чувства бодрости и освежения. Также они испытывают «сонное опьянение» - трудности с пробуждением, сопровождаемые дезориентацией, путаницей, и непреодолимым желанием продолжить сон. Парасомнии (поведенческие феномены). В парасомнии включены различные расстройства вегетативной системы и поведения, связанные со сном, засыпанием или пробуждением. К ним относятся сонные параличи, эпизоды ночного ужаса, спутанность сознания при пробуждении, снохождение и сноговорение. Также к парасомниям относятся энурез, храп, бруксизм (скрежетание зубами), остановка дыхания. |
Расстройства дыхания во сне. Неврология занимается нарушениями дыхания (апноэ), связанными с нервной системой. Они встречаются и у здоровых людей в стадии засыпания, однако в патологической форме приводят к кислородному голоданию мозга с последующими нарушениями нервной системы. Расстройства циркадианного ритма сна. Циркадианный ритм сна связан с эволюционными механизмами, и благодаря ему здоровые люди спят ночью и бодрствуют днем. При расстройстве циркадианного ритма пациенты не могут уснуть в темное время суток, а днем им приходится восполнять часы отдыха. Двигательные нарушения во сне. К этой категории расстройств относят подергивания конечностей, вздрагивание всего тела или сложные моторные реакции во время сна. У здоровых людей во время засыпания также могут отмечаться эти симптомы, однако пациенты с двигательными нарушениями страдают из-за невозможности длительного ночного сна в связи с постоянными нарушениями положения тела. |
Также классификация выделяет две особых категории нарушений сна – одна из них включает в себя изолированные симптомы, которых недостаточно для постановки диагноза в основной категории расстройств, а другая включает в себя симптомы, которые нарушают сон, но при этом не подходят под описанные категории.
|
|
Диагностика нарушений сна у неврологаНарушения сна могут быть связаны не только с физиологическими расстройствами нервной системы, но и со многими другими заболеваниями. К примеру, храп и остановка дыхания может свидетельствовать о сердечной недостаточности, а гиперсомния – о клинической депрессии. Поэтому первой задачей невролога становится определение границ своих полномочий и причин нарушения сна у конкретного пациента. Первым этапом диагностики является опрос пациента. В вопросах качества сна первостепенную роль играют именно субъективные ощущения человека, а не фактическая продолжительность эпизодов ночного отдыха. Задача пациента – подробно описать, какой характер носят нарушения, как долго они продолжаются, и какие симптомы наблюдаются в связи с нарушениями сна. |
Вторым этапом является сбор анамнеза. Необходимо уточнить, были ли подобные расстройства у пациента ранее, есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он какие-либо препараты на постоянной основе, страдает ли он химическими зависимостями и какого режима сна придерживается в обычное время. Также важными пунктами анамнеза являются эпизоды психических расстройств и нарушений сна у ближайших родственников: не стоит стесняться этих вопросов, так как они обладают большой информативностью в вопросе лечения.
Третьим этапом диагностики является осмотр пациента. Врач может проверить вегетативные рефлексы, тонус мышц, координацию, реакцию зрачков на свет. Эти простые тесты могут дать много информации о том, имеются ли у пациента грубые патологии нервной системы, или нарушение происходит на более тонком уровне.
На четвертом этапе врач по результатам проведенной беседы и осмотра назначает диагностику аппаратными методами. В зависимости от подозрений и проявляющихся симптомов это может быть ультразвуковое исследование головного мозга, МРТ или КТ, допплерография сосудов или РЭГ.
Пятый этап – это постановка или уточнение диагноза на основе объективных данных, полученных в ходе обследования. Если у пациента выявлены патологии мозговых структур или их кровоснабжения, то назначается соответствующая схема лечения. Если же нарушение сна было вызвано иными причинами – например, нервным перенапряжением, нестабильным эмоциональным фоном или утомлением – пациенту может быть предложена консультация психотерапевта.
Как уже говорилось выше, для нарушения сна может быть масса причин, как физиологических, так и психических. Невролог может работать с весьма ограниченным спектром причин нарушений, не нарушающих границы его профессиональной компетенции. Как правило, к ним относятся:
|
Если этих патологий выявлено не было, то пациент либо перенаправляется для дальнейшего дообследования к другому специалисту (психотерапевт, кардиолог), либо ему предписывается соблюдать рекомендации касательно гигиены сна. Для облегчения засыпания могут быть назначены легкие седативные препараты или мелатонин – гормон, обеспечивающий поддержание циркадных ритмов и более крепкий сон. Эти средства не являются лекарственными и вызывают минимальное количество побочных эффектов, но могут существенно облегчить состояние пациента до уточнения диагноза. |
Симптомы нарушения сна не всегда очевидны для самого пациента, так как во время засыпания и пробуждения он может испытывать спутанность сознания и оценивать свои ощущения весьма субъективно. Следует обратить внимание на следующие жалобы:
|
|
Лечение нарушений сна в Набережных ЧелнахЛечение нарушений сна происходит в зависимости от определения патологии. При нарушениях кровообращения назначаются препараты, улучшающие реологические показатели и питание головного мозга, могут быть применены витаминные комплексы для улучшения метаболических процессов в нервной системе. Если нарушения сна были вызваны эпилептическими нарушениями, то лечение начинается противосудорожными препаратами согласно схеме. При выявлении новообразований, провоцирующих расстройства сна, может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение. При расстройстве сна, вызванным психоэмоциональным напряжением или травматическим потрясением, лечение может происходить в содружестве невролога, психотерапевта и психолога, для выравнивания эмоционального фона пациента. |
В качестве профилактических мер для улучшения сна рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
|
|
|
||
|
||||
|
|
|
В медицинском центре М.Г. Яхина трудятся врачи-неврологи высшей квалификационной категории. Благодаря их опыту работы и профессиональной подготовке, пациенты получают точный диагноз даже в нетривиальных клинических случаях, а также эффективную и безопасную схему лечения с применением современных методик и лекарственных препаратов.
Также в «Медцентре Яхина М.Г.» пациенты могут пройти необходимые диагностические исследования на современной аппаратуре, позволяющей получить точную информацию о состоянии органов и систем. Врачи УЗИ и функциональной диагностики предоставят исчерпывающие результаты обследования для уточнения диагноза и отслеживания динамики лечения.