Лечение головной боли

Виды головной боли

В глобальном смысле специалисты выделяют два типа головной боли:

Первичный. При головной боли первичного типа симптом возникает изолированно, без сопутствующих неврологических нарушений. Диагностические методы при этом не выявляют патологий головного мозга и сосудов, которые могли бы вызывать подобные ощущения. Чаще всего в неврологической практике присутствует первый тип. 

Вторичный. При этом типе головной боли ощущения обусловлены патологией головного мозга или сосудов, либо другими органическими нарушениями. Тщательная диагностика в этом случае позволяет определить изначальную причину болевых ощущений и приступить к ее лечению.

Боль напряжения

Этот тип боли появляется не периодически, а под влиянием напряженной умственной или физической работы, либо слишком интенсивного воздействия внешних факторов – ярких цветов, громкого звука, сильного запаха. Приступы могут занимать от получаса до нескольких суток, при этом степень интенсивности болевых ощущений умеренная, а свет и звук не вызывают усугубления. 

Кластерная (пучковая) боль

Возникает в области виска или орбиты глаза, может иррадиировать на ближайшую область. Это очень сильная, интенсивная боль, которая вызывает слезотечение, покраснение глаза, ухудшение зрение на стороне пораженного глаза, расширение сосудов и покраснение белка. Длится такой приступ не долее трех часов, но при этом эпизоды могу повторяться до восьми раз в сутки.

При частом возникновении головных болей у пациента не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз, проходить зачастую избыточные и малоинформативные методы диагностики, а также заниматься самолечением. Существует ряд ситуаций, когда это может усугубить состояние и привести к гораздо более серьезным последствиям. 

Прием квалифицированного невролога позволяет установить диагноз иногда только лишь на основании сбора анамнеза и жалоб у пациента. Для повышения точности диагноза пациенту рекомендуется называть симптомы точно и конкретно, и честно отвечать на вопросы врача. 

Важно! Перед обращением к специалисту рекомендуется не менее двух недель посвятить ведению дневника головной боли. В нем указываются обстоятельства и время начала приступа (например, во время сна, после напряженной работы, после волнения и т.д.), его локализация (половина головы, затылок, висок, глазная орбита, лобная часть), иррадиация (отдает в шею, в плечо), интенсивность и длительность, а также дополнительные симптомы (ухудшение зрения или слуха, боязнь света, судороги мышц лица и т.д.). Для подобных записей подойдут специальные приложения на гаджет, либо же их можно вести от руки, составив таблицу с перечислением необходимых пунктов. 

Дневник – это не обязательный, но очень важный и информативный инструмент, при помощи которого специалист в некоторых случаях составить окончательный диагноз без привлечения дополнительных диагностических методик.

Помимо отслеживания симптомов, на приеме врач также инициирует следующие этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза. Важными пунктами на этом этапе являются факты хронических заболеваний у пациента, а также перенесенные травмы, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания. Также врач задаст вопросы о наличии сходных симптомов у родственников пациента, о его образе жизни (физической активности, роде деятельности, зависимостях и т.д.) и динамике заболевания (когда началось, когда отмечались ухудшения).
2. Прояснение психологического статуса. Головная боль – это симптом, который может быть связан со множеством расстройств. Если у пациента наблюдаются признаки тревожности или депрессии, головная боль может «маскировать» его переживания и не иметь под собой физиологического основания – это выявляется еще и по тому признаку, что болеутоляющие препараты не оказывают значимого эффекта. В таких случаях пациент перенаправляется к психотерапевту.
3. Неврологическое обследование. В рамках первичного осмотра это означает проверку рефлексов и вегетативных реакций – таких, как реакция зрачков или устойчивость вестибулярного аппарата. Осмотр с применением простых манипуляций позволяет врачу убедиться в отсутствии грубых неврологических нарушений.
4. Назначение аппаратной диагностики. Если у врача не сложилось однозначного мнения о клинической картине на основании сбора информации, то пациенту могут быть назначены дополнительные исследования для исключения патологий головного мозга и сосудов. 

• Нарушение поведения, спутанность и потеря сознания
• Появление головной боли при любых физических нагрузках
• Появление резкой боли во время кашля, чихания

• Повышение интенсивности или периодичности возникновения приступов
• Головная боль, впервые возникшая в возрасте старше 50 лет
• Наличие сопутствующей неврологической симптоматики

Ботулинотерапия. Ботокс – препарат, широко используемый в косметологии для уменьшения подвижности мимических мышц, является эффективным миорелаксантом. Если пациент страдает хронической мигренью и не переносит стандартные противомигренозные препараты, ботулинотерапия может существенно облегчить его состояние.

Психотерапия. В некоторых случаях хронические боли могут оказаться симптомом маскированной депрессии, или же эмоциональное состояние пациента может существенно усугублять болезненные ощущения. Если невролог наблюдает неэффективность болеутоляющих препаратов и отсутствие органических патологий, пациент может быть перенаправлен к психотерапевту.

Мануальная терапия. Это также метод альтернативной медицины, который может оказаться эффективен в случае возникновения боли из-за нарушения осанки и недостаточной физической активности пациента. Устранение мышечного напряжения позволяет восстановить нормальное кровообращение головного мозга.

Иглорефлексотерапия. Это безопасный метод альтернативной медицины, который может оказать существенный эффект при некоторых видах первичной головной боли. Воздействие акупунктурных игл на область тройничного нерва может сократить интенсивность приступов.

Профилактика головной боли

Для профилактики и облегчения головной боли пациентам рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций:

• Нормализовать режим сна и бодрствования.
• Придерживаться норм физической культуры.
• Отказаться от приема алкоголя, никотина, снизить потребление кофеиносодержащих продуктов.
• Отказаться от употребления продуктов, провоцирующих мигрень – сыра, шоколада, красного вина.
• Организовать краткие периоды отдыха во время интенсивной работы.
• Чаще проветривать помещение и выходить на прогулки.
• При мигрени: принимать обезболивающие препараты с началом «ауры» приступа и избегать интенсивного воздействия света и звука.